帯状ほうしん

ヘルペスウィルスには単純ヘルペスウィルスと帯状ヘルペスウィルスの２種類が存在します。単純ヘルペスウィルスには　�T型と�U型　がありますが、多くは　ねつのはなに代表される�T型感染で、顔を中心に起こります（詳しくは本ホームページのおとなと小児の単純ヘルペスの項をご覧ください）。帯状ヘルペスウィルスに初めてかかるとみずぼうそうを発症します（小児のみずぼうそうをご覧ください）。おとなになってからみずぼうそうにかかると、小児期のみずぼうそうに比べてかなりひどくなり、辛い思いをします。全身に無数の水ほうができるだけでなく、高熱が一週間以上も続くことがあり、食事も摂れなくなるため入院が必要となる場合もあります。みずぼうそうにかかったことのないおとなの人では、予防接種を受けておくことをお勧めします。

　いったんみずぼうそうにかかると、原因となった帯状ほうしんウィルスは体から排除されることなく、脊髄後根神経節というところに潜伏します。脊髄後根神経節は脊髄から出る痛みなどを感じる知覚神経の中継所です。ふだんは体の免疫力（抵抗力）がウィルスの増えるのを抑えていますが、何かの原因でこの免疫力が弱まると帯状ほうしんが発症します。知覚神経の分布に沿って帯状に水ほうができることから帯状ほうしんと呼ばれます。　水ほうができる数日前から知覚神経が刺激される結果、特有のピリピリした感じが起こることがあります。着がえの時に衣服がふれるととくにピリピリします。数日後に小さな水ほうができてくると帯状ほうしんと診断されます（写真１）。この水ほうはピリピリする部位にできることもありますが、離れた部位−とくに背中など−にできることもあります。水ほうは神経に沿って広がっていくため痛みが強くなりますが、体の半分にだけできて左右に広がることはありません。帯状ほうしんは顔（写真２）、首・方（写真３、４）、胸（写真５）、腕（写真６）、ふともものいずれにも起こります。

　水ほうは二週間もすると自然に治っていきますが、長い間神経痛で悩まされることがあります。このため最近は抗ウィルス薬で治療することが多くなりました。軟膏、内服薬、点滴などが使用されます。治療開始後の２，３日は水ほうが増えていきますが、その後急速に水ほうは黒いかさぶたになって治っていきます（写真７）。抗ウィルス薬は早期に使用した方がよく効きます。困るのはあとに残る神経痛です。痛みのピークは最初の一週間で、その後徐々に軽快していきます。三週間くらいでほとんど気にならなくなります。しかし中には神経痛が治らなくて、長い間激しい痛みに悩まされることがあります。鎮痛薬や抗神経痛薬が使用されますが、良くならないときには専門のペインクリニックで神経節ブロックが行われることがあります。ふつう１回の神経節ブロックでは不十分で、何回か続けてブロックを受けていくうちに劇的に良くなります。帯状ほうしんは小児でも発症しますが、不思議に痛みは軽いようです。

写真で見る「子どもの病気」：帯状疱疹のページもご覧下さい。