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町医者の診療メモ:関節痛・筋肉痛と内科の病気 Dr.みやけの20年の経験で培われた一種の「診察のコツ」をまとめます。

C.おもに手首・手指の関節の痛みおよび足首・足指など小さな関節の痛み

1関節リウマチ

関節リウマチは免疫の異常によって関節に炎症がおこり、腫れや痛みが生じる病気です。4倍くらい女性に多く、発症が最も多い年齢は30~50歳代で、人口のおよそ0.5%~1%の方が病気にかかっていると言われており、日本には70~100万人の患者さんがいると考えられています。

関節リウマチで生じる痛みの部位(※赤丸は主な関節痛の部位)
関節リウマチで生じる痛みの部位(※赤丸は主な関節痛の部位)

主な症状は関節痛、関節の腫れ、朝のこわばりなどです。朝のこわばりは少なくとも1時間持続するのが特徴です。左右対称性に複数の関節に起きることが多く、腫れている部分は軟らかいのが特徴です。
90%以上の方が手足の指の関節に症状を認め、他に膝、肘、肩、足首なども痛みがでます。特に上肢の関節に強い傾向があり、膝、足首では腫脹や熱感なども症状として多いです。
手の指は、第1関節(DIP関節)に症状が起きることはまれで、第2関節(PIP関節)や指の付け根の関節(MCP関節)、さらに手関節に左右対称に症状が出ることが多いのも特徴です。
また、第1及び第2頸椎以外の背骨には影響は出ません。

参考: http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000402.html

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町医者の診療メモ

町医者の診療メモ:はじめに

(よく見られる症状と診察のポイント)発熱

(よく見られる症状と診察のポイント)頭痛

内科から見た肩こり

めまい:脳からみためまいを中心に

関節痛・筋肉痛と内科の病気

  1. 首筋付近から腰(頸椎から腰椎)にかけて脊柱に沿った痛み
    1. 強直性関節炎
    2. 反応性関節炎および炎症性腸疾患に伴う関節炎
    3. 軸椎歯突起症候群 crowned dens syndrome
    4. SAPHO症候群
    5. 多発性骨髄腫
    6. 骨軟化症
    7. 転移性脊椎腫瘍
    8. 中高年者の腰痛
    9. 化膿性脊椎炎
    10. 石灰沈着性頸長筋腱炎
    11. 脊椎・関節の疾患以外に起こる頚部や胸背部の痛み
  2. おもに肩・肘・手および股・膝・足など大きな関節の痛み
    1. 伝染性紅斑(りんご病)
    2. リウマチ性多発筋痛症
    3. 偽痛風
    4. 成人発症スティル病
    5. IgA血管炎(ヘノッホ-シェーンライン紫斑病)
    6. 関節リウマチ
    7. 化膿性関節炎
  3. おもに手首・手指の関節の痛みおよび足首・足指など小さな関節の痛み
    1. 関節リウマチ
    2. 痛風
    3. 反応性関節炎
    4. 乾癬性関節炎
    5. 膠原病
    6. 回帰性リウマチ
    7. ヘバーデン結節
  4. 不定部位に起こる関節痛や筋肉痛
    1. おとなのりんご病
    2. 線維筋痛症、慢性疲労症候群
    3. リウマチ性多発筋痛症、RS3PE症候群
    4. 低カリウム性ミオパチー
    5. 甲状腺ホルモンの異常
    6. パーキンソン病
    7. 副腎皮質機能低下症
    8. 骨軟化症
    9. 流行性筋痛症(ボルンホルム病)
    10. 各種の膠原病
    11. その他

血液検査からみた診断へのアプローチ

急な胸の痛み(胸痛発作)

いろいろある鎮痛薬

胸部レントゲン写真から考える肺疾患


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