町医者の診療メモ関節痛・筋肉痛と内科の病気 > A、首筋付近から腰(頸椎から腰椎)にかけて脊柱に沿った痛み 

町医者の診療メモ:関節痛・筋肉痛と内科の病気 Dr.みやけの20年の経験で培われた一種の「診察のコツ」をまとめます。

A、首筋付近から腰(頸椎から腰椎)にかけて脊柱に沿った痛み

9化膿性脊椎炎

脊椎(背骨)に細菌が侵入して炎症を起こしているものが化膿性脊椎炎です。骨髄が侵されている場合は、化膿性骨髄炎と呼ぶこともあります。

罹患部位は腰椎、胸椎、頸椎の順に多いです。症状は背部痛ですが、発熱は30~60%にとどまり、平熱の場合が少なくありません。脊椎から炎症が広がって硬膜外膿瘍を合併した場合は神経症状を呈するようになり、また前方や側方への感染巣の伸展により、後咽頭、縦隔、腸腰筋へ炎症が波及することがあります。

脊椎が細菌感染する経路にはいくつかあります。

  1. 血行性感染:咽頭炎、慢性副鼻腔炎、消化管内感染、結核病巣などが感染源となり、細菌が血液の流れに乗って脊椎に進入する、
  2. 膀胱炎などの泌尿器や生殖器系の病気で起きた炎症が静脈を介して脊椎に広がる、
  3. 脊椎や椎間板の手術、または体に針を刺したり切開して行う検査をした時に外部から直接感染する 

などです。

骨軟化症で生じる痛みの部位
化膿性脊椎炎で生じる痛みの部位

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町医者の診療メモ

町医者の診療メモ:はじめに

(よく見られる症状と診察のポイント)発熱

(よく見られる症状と診察のポイント)頭痛

内科から見た肩こり

めまい:脳からみためまいを中心に

関節痛・筋肉痛と内科の病気

  1. 首筋付近から腰(頸椎から腰椎)にかけて脊柱に沿った痛み
    1. 強直性関節炎
    2. 反応性関節炎および炎症性腸疾患に伴う関節炎
    3. 軸椎歯突起症候群 crowned dens syndrome
    4. SAPHO症候群
    5. 多発性骨髄腫
    6. 骨軟化症
    7. 転移性脊椎腫瘍
    8. 中高年者の腰痛
    9. 化膿性脊椎炎
    10. 石灰沈着性頸長筋腱炎
    11. 脊椎・関節の疾患以外に起こる頚部や胸背部の痛み
  2. おもに肩・肘・手および股・膝・足など大きな関節の痛み
    1. 伝染性紅斑(りんご病)
    2. リウマチ性多発筋痛症
    3. 偽痛風
    4. 成人発症スティル病
    5. IgA血管炎(ヘノッホ-シェーンライン紫斑病)
    6. 関節リウマチ
    7. 化膿性関節炎
  3. おもに手首・手指の関節の痛みおよび足首・足指など小さな関節の痛み
    1. 関節リウマチ
    2. 痛風
    3. 反応性関節炎
    4. 乾癬性関節炎
    5. 膠原病
    6. 回帰性リウマチ
    7. ヘバーデン結節
  4. 不定部位に起こる関節痛や筋肉痛
    1. おとなのりんご病
    2. 線維筋痛症、慢性疲労症候群
    3. リウマチ性多発筋痛症、RS3PE症候群
    4. 低カリウム性ミオパチー
    5. 甲状腺ホルモンの異常
    6. パーキンソン病
    7. 副腎皮質機能低下症
    8. 骨軟化症
    9. 流行性筋痛症(ボルンホルム病)
    10. 各種の膠原病
    11. その他

血液検査からみた診断へのアプローチ

急な胸の痛み(胸痛発作)

いろいろある鎮痛薬

胸部レントゲン写真から考える肺疾患


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