診察室で日常よく見る子どもの病気を解説します
子どもの皮膚の症状を主に写真を豊富に載せて解説します
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診察室で日常よく見る大人の病気を解説します
肩こりの原因を解剖の知識から詳しく述べています
血液検査や病気について、種類別にやや詳しく解説しています
実際の心電図を用いて、心電図の読み方を分かりやすく解説します
女性の心臓病には男性と異なる特徴が見られます
クイズに答えながら、自分で不整脈の診断ができます
知識と経験に基づいた「発熱」時の診察手法を述べていきます
知識と経験に基づいた「頭痛」時の診察手法を述べていきます
診察室でよく見る「めまい」について詳しく解説します
発熱を訴えて内科診療所を訪れる患者さんの、診断のコツを解説します。よくみられる疾患、忘れてはいけない疾患も紹介しています。
さまざまな検査の中で、血液検査は最も一般的な検査の一つです。
胸部レントゲン所見から考えられる疾患を表にまとめました
内科診療所の外来ではさまざまな患者の訴えに遭遇しますが、限られた時間内に適切に判断を下すことは容易ではありません。ここでは脱力発作と筋力低下を来す内科的な疾患について整理してみました。 まず、脱力発作を来す疾患について考えましょう。
1）低カリウム性ミオパティと周期性四肢麻痺
2）情動脱力発作を伴うナルコレプシー
3）低血糖発作
4）発作性ジスキネジア
5）Lambert-Eaton 筋無力症候群
6）間欠性跛行を示す疾患
7）側頭葉てんかん など
1）低カリウム性ミオパティと周期性四肢麻痺
繰り返す脱力発作は教科書的には周期性四肢麻痺を鑑別すべきですが、一次性は遺伝性で通常20歳以下の発症であり稀にしかみられません。
二次性は甲状腺中毒症に随伴して起こり、比較的多くみられます。アジア人に多く、症状は数時間から一日持続するため、短時間の発作では別の原因を考えなければなりません。
二次性周期性四肢麻痺で甲状腺機能亢進症を伴わない場合には、低カリウム性ミオパティと区別は困難です。発作時の血清カリウム値は0.9～3.0mEq/L、高カリウム性では5.0 mEq/L以上を示します。
一般診療で遭遇する不随意運動は限られており、専門家でないと診断が困難というイメージが強くあります。しかし、振戦やミオキミア、線維束攣縮、ジスキネジア、ジストニア、ミオクローヌスなどは、まれならず遭遇します。
肺塞栓症と肺高血圧の診断は疑いを抱くことから始まります。疑うことができれば、比較的スムーズに診断に至ることができますが、疑わない場合は、診断に至ることが困難です。
徐脈性の不整脈を除いて、上室性（心房性）不整脈の多くは危険ではありません。しかし、心電図読解を難しくしているのも、多くは上室性（心房性）不整脈です。
