兵庫県姫路市、みやけ内科・循環器科。町医者の「家庭の医学」
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総合内科のアプローチ 〜臨床研修医のために〜 > 発熱 

総合内科のアプローチ 〜臨床研修医のために〜 臨床研修医のみなさんへ、Drみやけの診断の「虎の巻」をお教えします。

総合内科のアプローチ「発熱」

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「発熱」を訴えて診療所を訪れる患者さんの、診断へのアプローチを解説します。(リンクをクリックするとそれぞれの詳しい説明ページが開きます。)

総合内科のアプローチ「発熱」

発熱の4日ルール →肺炎・腎盂炎では?
「発熱の4日ルール」は肺炎やかぜ以外で起こる急な発熱疾患を見逃さないためのルール
食事・海外渡航歴・山歩き・農作業・ペット飼育・性交渉
ウィルス感染症、細菌感染症
真菌感染症、寄生虫や原虫感染症
 発疹・紅斑



ヒトパルボウィルスB19
伝染性単核症(EBV・CMV・HIV・HHV-6)
アデノウィルス、インフルエンザ

HIV、クラミジア、赤痢アメーバ、A・B・C・E型肝炎
風疹麻疹、トキソプラズマ症、猫ひっかき病
デング熱、チクングニア熱、ジカ熱
ツツガムシ・日本紅斑熱、SFTS
Q熱、回帰熱、オウム病、溶連菌感染症
(下痢や咳がなく熱のみ先行することも)
カンピロバクターなど細菌性腸炎
マイコプラズマ・クラミドフィラなど非定型性肺炎
レジオネラ肺炎の初期


頚部リンパ節または頚部腫大
伝染性単核症(EBV、CMV、HIV)、菊池病、川崎病、亜急性甲状腺炎
 
周期的発熱
家族性地中海熱(漿膜炎)、PFAPA症候群(口内炎、咽頭炎、頚部リンパ節炎)
   
肺腫瘍、髄膜炎、肝膿瘍
感染性心内膜炎、化膿性脊椎炎
敗血症?
→ 血液培養
   
悪性腫瘍? 結核? → 機能性高体温症(老人性うつ熱)? 薬剤性?
血液疾患:白血病、リンパ腫、溶血性貧血、HIVなど
膠原病およびその類縁疾患(成人スティル病、結節性紅斑、ベーチェット病など)
リウマチ性多発筋痛症
血管炎症候群、IgG4関連疾患、好酸球増多症候群、自己炎症症候群、炎症性腸疾患(クローン病、潰瘍性大腸炎)
Cogan症候群、再発性多発軟骨炎
サルコイドーシス、アミロイドーシス
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