3.心電図の読み方－(1)、(2)

ここでは前ページで述べたP波・QRS波・T波から分かる心臓の病気についてもう少し詳しく考えます。

(1) P波の変化から分かること

P波の異常は心臓のスイッチ（洞結節）の異常！

P波は心臓のスイッチである洞結節を表しています。

P波があれば心房にある心臓のスイッチが入ったことが分かります。
P波がなくてR波が出ていれば、心房内のスイッチが入らなくて房室結節や心室から収縮の刺激が始まったことが分かり、洞結節に異常があることが分かります。

P波の形が変化している場合、スイッチは正しく入っていても、心房の中でスイッチの場所が移動していたり、弁膜症などで心房が大きくなっていることが推測されます。
しかしP波の形の変化はあまり重要でなく、P波があるかどうかがはるかに重要です。

pointP波を見つけるのが不整脈では最も重要！

不整脈については後に詳しく述べることにします。

(2) P波からQ波までの時間から分かること

P波からQ波までの時間（PQ時間といいます）は、スイッチが入ってから電気が心室に入るまでの時間を表しています（イラスト1）。
心室の直前には房室結節がありますが、房室結節は電気の通り道にあり予備スイッチの働きを持っています。

point pointPQ時間は電気が洞結節から房室結節まで流れる時間！

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イラスト1PQ時間

PQ時間が延長しているときは、心房から心室までの電気の通りが悪くなり、時間が長くかかることが分かります（これをPQ時間延長とか第 I 度房室ブロックといいます）（イラスト2）。

イラスト2PQ時間延長の心電図

PQ時間が短縮していることもあります。
電線の中をふつうよりも早く電気が流れることはないため、この場合別な電気の通り道（バイパス）を通って時間が短くなっていると考えられます。

>>次ページで、R波について解説します。

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