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町医者の診療メモ:関節痛・筋肉痛と内科の病気 Dr.みやけの20年の経験で培われた一種の「診察のコツ」をまとめます。

D.不定部位に起こる関節痛や筋肉痛

5甲状腺ホルモンの異常

Dr.みやけ

甲状腺ホルモン過剰のバセドウ病でも、ホルモン不足の橋本氏病でも筋肉の異常を生じることがあります。

バセドウ病

バセドウ病と関連して筋肉障害が起こるのは次の場合です。

  • 甲状腺中毒性ミオパチー:
    著しい筋肉の萎縮や筋力の低下がおこるもので、手足の近位筋(大腿部、腕、背中の筋)の筋力低下・筋痛です。
  • 甲状腺中毒性周期性四肢まひ:
    周期的に四肢がまひして動かなくなります。日本、中国、米国在住の東洋人に多くみられます。夕食後に始まることが多く、過食を避けることで予防できます。アルコール飲み過ぎ・食べ過ぎた翌日などに、ひどい場合起き上がれないこともあります。ストレスが引き金になる事もあります。

橋本氏病

橋本氏病に代表される甲状腺ホルモン不足は年齢とともに増える傾向にあり、一般的な病気です。

橋本氏病では、全身倦怠感、体重増加、低体温、便秘などの他に、79%で筋症状(筋痛、筋力低下、こむら返りなど)を伴います。近位筋(大腿部、腕、背中の筋、臀部)の筋肉痛やこむら返りがおきます。筋痛は運動後に悪化する傾向があります。筋力低下も肩や臀部に好発し、ゆっくりと進行します。

甲状腺ホルモン補充で筋痛や筋力低下は約半年以内には改善します。

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町医者の診療メモ

町医者の診療メモ:はじめに

(よく見られる症状と診察のポイント)発熱

(よく見られる症状と診察のポイント)頭痛

内科から見た肩こり

めまい:脳からみためまいを中心に

関節痛・筋肉痛と内科の病気

  1. 首筋付近から腰(頸椎から腰椎)にかけて脊柱に沿った痛み
    1. 強直性関節炎
    2. 反応性関節炎および炎症性腸疾患に伴う関節炎
    3. 軸椎歯突起症候群 crowned dens syndrome
    4. SAPHO症候群
    5. 多発性骨髄腫
    6. 骨軟化症
    7. 転移性脊椎腫瘍
    8. 中高年者の腰痛
    9. 化膿性脊椎炎
    10. 石灰沈着性頸長筋腱炎
    11. 脊椎・関節の疾患以外に起こる頚部や胸背部の痛み
  2. おもに肩・肘・手および股・膝・足など大きな関節の痛み
    1. 伝染性紅斑(りんご病)
    2. リウマチ性多発筋痛症
    3. 偽痛風
    4. 成人発症スティル病
    5. IgA血管炎(ヘノッホ-シェーンライン紫斑病)
    6. 関節リウマチ
    7. 化膿性関節炎
  3. おもに手首・手指の関節の痛みおよび足首・足指など小さな関節の痛み
    1. 関節リウマチ
    2. 痛風
    3. 反応性関節炎
    4. 乾癬性関節炎
    5. 膠原病
    6. 回帰性リウマチ
    7. ヘバーデン結節
  4. 不定部位に起こる関節痛や筋肉痛
    1. おとなのりんご病
    2. 線維筋痛症、慢性疲労症候群
    3. リウマチ性多発筋痛症、RS3PE症候群
    4. 低カリウム性ミオパチー
    5. 甲状腺ホルモンの異常
    6. パーキンソン病
    7. 副腎皮質機能低下症
    8. 骨軟化症
    9. 流行性筋痛症(ボルンホルム病)
    10. 各種の膠原病
    11. その他

血液検査からみた診断へのアプローチ

急な胸の痛み(胸痛発作)

いろいろある鎮痛薬

胸部レントゲン写真から考える肺疾患


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