町医者の診療メモ関節痛・筋肉痛と内科の病気 > A、首筋付近から腰(頸椎から腰椎)にかけて脊柱に沿った痛み 

町医者の診療メモ:関節痛・筋肉痛と内科の病気 Dr.みやけの20年の経験で培われた一種の「診察のコツ」をまとめます。

A、首筋付近から腰(頸椎から腰椎)にかけて脊柱に沿った痛み

7転移性脊椎腫瘍

悪性腫瘍が脊椎や硬膜外腔に転移し、脊柱管へ伸展した結果、脊髄の圧迫を起こすことがあります。前立腺ガン、乳ガン、肺ガンからの転移がそれぞれ20%と大半を占め、転移部位は胸椎が最も多いです(60%)。

背部痛が初症状であることが多く(83~95%)、診断時には筋力低下(35~75%)、しびれなど感覚障害(50~70%)、膀胱直腸障害(50~60%)を示します。脊髄外からの圧迫では感覚障害が下肢から上に上がっていきます。痛みが強くなると起きることが困難となります。夜間痛が強くなって安眠できなくなることもあります。

中高年の患者さんの場合、腰や背中の痛みはありふれた症状なので、「年のせい」と考えがちですが、痛みがだんだん強くなるときは見過ごせません。

骨軟化症で生じる痛みの部位
転移性脊椎腫瘍で生じる痛みの部位

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町医者の診療メモ

町医者の診療メモ:はじめに

(よく見られる症状と診察のポイント)発熱

(よく見られる症状と診察のポイント)頭痛

内科から見た肩こり

めまい:脳からみためまいを中心に

関節痛・筋肉痛と内科の病気

  1. 首筋付近から腰(頸椎から腰椎)にかけて脊柱に沿った痛み
    1. 強直性関節炎
    2. 反応性関節炎および炎症性腸疾患に伴う関節炎
    3. 軸椎歯突起症候群 crowned dens syndrome
    4. SAPHO症候群
    5. 多発性骨髄腫
    6. 骨軟化症
    7. 転移性脊椎腫瘍
    8. 中高年者の腰痛
    9. 化膿性脊椎炎
    10. 石灰沈着性頸長筋腱炎
    11. 脊椎・関節の疾患以外に起こる頚部や胸背部の痛み
  2. おもに肩・肘・手および股・膝・足など大きな関節の痛み
    1. 伝染性紅斑(りんご病)
    2. リウマチ性多発筋痛症
    3. 偽痛風
    4. 成人発症スティル病
    5. IgA血管炎(ヘノッホ-シェーンライン紫斑病)
    6. 関節リウマチ
    7. 化膿性関節炎
  3. おもに手首・手指の関節の痛みおよび足首・足指など小さな関節の痛み
    1. 関節リウマチ
    2. 痛風
    3. 反応性関節炎
    4. 乾癬性関節炎
    5. 膠原病
    6. 回帰性リウマチ
    7. ヘバーデン結節
  4. 不定部位に起こる関節痛や筋肉痛
    1. おとなのりんご病
    2. 線維筋痛症、慢性疲労症候群
    3. リウマチ性多発筋痛症、RS3PE症候群
    4. 低カリウム性ミオパチー
    5. 甲状腺ホルモンの異常
    6. パーキンソン病
    7. 副腎皮質機能低下症
    8. 骨軟化症
    9. 流行性筋痛症(ボルンホルム病)
    10. 各種の膠原病
    11. その他

血液検査からみた診断へのアプローチ

急な胸の痛み(胸痛発作)

いろいろある鎮痛薬

胸部レントゲン写真から考える肺疾患


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